火针四花穴对肺癌患者化疗后生存质量和Th_1/Th_2漂移状态的影响

【摘要】目的：采用前瞻性随机临床对照研究的方法,观察火针四花穴对晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗毒副反应、生存质量及体力状况及Thl/Th2漂移状态的影响,从而确立一种减轻化疗毒副反应、减轻化疗引起的生存质量及体力状况下降的有效方法及有效对穴,探讨火针四花穴减轻晚期非小细胞肺癌化疗毒副反应、减轻化疗引起的生存质量及体力状况下降的可能作用机制。方法：将符合标准的60例非小细胞肺癌化疗病人,采用简单随机法分为两组,以单纯化疗为对照组,化疗配合火针四花穴治疗为治疗组,每组30例。化疗：化疗方案采用紫杉醇联合顺铂或吉西他滨联合顺铂的联合化疗方案(即TP、GP方案),化疗期间给予充分水化,常规应用预防化疗毒副反应的西药。每21天重复1次。火针四花穴：患者坐位,取双侧膈俞、胆俞穴,用2.5%碘酒棉球消毒,然后用75%酒精棉球脱碘,待酒精干后,再涂上一层薄薄的万花油,点燃酒精灯,右手执笔式持针火针,将针体下3分烧红至发白,垂直快速点刺穴位,深度约0.1mm,每穴点3下,点完用棉球按压针孔片刻,并再涂上一层薄薄的万花油。从化疗第1天开始火针治疗,每天1次,1周为1疗程。以抗癌药物毒性反应、生存质量表、Karnofasky体力状况评分、Th1、Th2细胞因子作为疗效评价指标。所有指标均于化疗前1天及第21天各评定1次。应用所得数据建立数据库,采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果：Karnofasky体力状况评分比较：治疗组治疗前评分为79.30士6.78,治疗后为72.53士6.56；对照组治疗前评分为78.57士6.71,治疗后为66.47士7.57。两组治疗前Karnofasky体力状况评分比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Karnofasky体力状况评分均较治疗前下降(P均<0.01),但治疗组Karnofasky体力状况评分较对照组高(P<0.01),差异有统计学意义。生存质量评分比较：治疗组治疗前评分为103.47±4.02,治疗后为98.77±4.55；对照组治疗前评分为101.70±5.36,治疗后为93.37±3.79。两组治疗前生存质量评分,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后生存质量评分较治疗前降低(P<0.01),对照组治疗后生存质量评分较治疗前降低(P<0.01),治疗组治疗后生存质量评分较对照组高(P<0.01),差异有统计学意义。抗癌药物毒性反应的血液系统损害(外周血白细胞数、中性粒细胞数、血小板数、血红蛋白数)及胃肠道反应(恶心、呕吐程度)比较：治疗组治疗前白细胞数为(6.97士1.05)×109/L,治疗后为(6.04士0.59)×109/L；对照组治疗前白细胞数为(7.26士0.97)×109／L,治疗后为(5.35士0.58)×109/L。两组治疗前白细胞数比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后白细胞数比较均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组白细胞数较治疗组高(P<0.01),差异有统计学意义。治疗组治疗前中性细胞数为(5.40士0.63)×109/L,治疗后为(4.40士0.65)×109/L；对照组治疗前中性细胞数为(5.29士0.83)×109/L,治疗后为(3.72士0.73)×109/L。两组治疗前中性细胞数比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后中性细胞数比较均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组中性细胞数较治疗组高(P<0.01),差异有统计学意义。治疗组治疗前血小板数为(219.56士43.54)×109／L,治疗后为(198.96士39.20)×109/L；对照组治疗前血小板数为(220.35士41.78)×109/L,治疗后为(175.45士31.88)×109/L。两组治疗前血小板数比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血小板数比较均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组血小板数较治疗组高(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组治疗前血红蛋白数为(116.90士11.15)×1012/L,治疗后为(110.27士10.39)×1012/L；对照组治疗前血红蛋白数为(115.23士10.69)×1012/L,治疗后为(101.19士9.41)×1012/L。两组治疗前血红蛋白数比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血红蛋白数比较均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组血红蛋白数较治疗组高(P<0.01),差异有统计学意义。两组化疗后恶心、呕吐程度比较,治疗组0度18例,工度8例,Ⅱ度4例,Ⅲ度0例,Ⅳ度0例；对照组0度10例,Ⅰ度11例,Ⅱ度6例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例；经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。Thl相关细胞因子IL-2、INF-Y、TNF-α的浓度比较：治疗组治疗前IL-2的浓度为(50.26±14.71)pg/ml,治疗后为(94.77±23.85)pg/ml；对照组治疗前IL-2的浓度为(56.66±15.29)pg／ml,治疗后为(80.12±14.21)pg/ml。两组治疗前IL-2的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；两组治疗后IL-2的浓度均较治疗前升高(P<0.01),但治疗组治疗后IL-2的浓度较对照组高(P<0.01)。治疗组治疗前INF-γ的浓度为(54.42±18.13)pg/m1,治疗后为(105.57±30.99)pg/m1；对照组治疗前INF-γ的浓度为(52.81±14.19)pg／ml,治疗后为(84.05±26.37)pg／ml。两组治疗前INF-γ的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；两组治疗后INF-γ的浓度均较治疗前升高(P<0.01),但治疗组治疗后INF-γ的浓度较对照组高(P<0.01)。治疗组治疗前TNF-α的浓度为(219.99±31.59)pg/ml,治疗后为(147.81±32.82)pg/m1；对照组治疗前TNF-α的浓度为(200.97±43.65)pg/ml,治疗后为(172.61±31.83)pg/ml。两组治疗前TNF-α的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；治疗组治疗后TNF-α的浓度较治疗前降低(P<0.01),对照组治疗后TNF-a的浓度较治疗前降低(P<0.01),但治疗组治疗后TNF-α的浓度较对照组低(P<0.01)。Th2相关细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的浓度比较：治疗组治疗前IL-4的浓度为(81.71±33.57)pg/ml,治疗后为(38.13±11.56)pg/ml；对照组治疗前IL-4的浓度为(66.08±30.61)pg／ml,治疗后为(53.94±27.16)pg/m1。两组治疗前IL-4的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；治疗组治疗后IL-4的浓度较治疗前降低(P<0.01),对照组治疗后工L-4的浓度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.1),治疗组治疗后IL-4的浓度较对照组低(P<0.01)。治疗组治疗前IL-6的浓度为(208.60±60.36)pg／ml,治疗后为(131.00±37.30)pg/ml；对照组治疗前IL-6的浓度为(206.51±47.35)pg／ml,治疗后为(175.48±54.11)pg/ml。两组治疗前IL-6的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；治疗组治疗后IL-6的浓度较治疗前降低(P<0.01),对照组治疗后IL-6的浓度较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后IL-6的浓度较对照组低(P<0.01)。治疗组治疗前工L-10的浓度为(8.24±3.21)pg/ml,治疗后为(4.71±1.62)pg/ml；对照组治疗前IL-10的浓度为(7.47±3.07)pg/ml,治疗后为(6.33±2.70)pg/ml。两组治疗前IL-10的浓度比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.1)；治疗组治疗后IL-10的浓度较治疗前降低(P<0.01),对照组治疗后IL-10的浓度与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后IL-10的浓度较对照组低(P<0.01)。结论：晚期非小细胞肺癌化疗患者配合火针四花穴治疗可在一定程度上减轻抗癌药物毒性反应,减轻化疗引起的生存质量、Karnofasky体力状况的下降,可能与火针四花穴提高患者Thl细胞群功能,降低Th2细胞群功能,从而逆转Thl/Th2的漂移,增强Thl免疫有关。
【作者】张英；
【导师】林国华；
【作者基本信息】广州中医药大学，针灸推拿学（专业学位），2014，博士
【关键词】火针；四花穴；非小细胞肺癌；化疗；Th1/Th2漂移；生存质量；

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